Amici dell'Arte - Forlì
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Dettagli Evento
Data 5/28/2010 
Evento OPERA DOMANI 
Descrizione MODULO ISCRIZIONE


dati insegnante di riferimento:


Cognome: ……………………………………………………. Nome: ……………………………………………..

Tel: ……………………………..……………. Cell: …………………………………………………………………….

e-mail:……………………………………………………………..……………………………………………………….


dati scuola di riferimento:

Nome: ………………………………………………………………………………………………………………………

Tipo:  Sc. dell’infanzia  primaria  secondaria  superiore  altro

Via…………………………………. CAP…………… Cittΰ…………………………………….. Prov ……….
Telefono…………………………………. Fax. ………………………………….
e-mail: ……………………………………………………………………………………………………………………..

iscrizione

Numero alunni inscritti……………………

della Classe …………………………………..

Eventuali ragazzi in sedia a rotelle …….

Numero insegnanti iscritti al percorso didattico*

(*As.Li.Co. θ soggetto riconosciuto per la formazione del personale della scuola – art. 66 del vigente C.C.N.L. e artt. 2 e 3 della Direttiva n. 90/2003. – VERRΐ RILASCIATO ATTESTATO DI FREQUENZA)


Numero altri insegnanti accompagnatori per il giorno dello spettacolo



Totale posti prenotati totale costo:




Richiesta prenotazione spettacolo

Data 28 maggio 2010 ore 9.30 ore 11.30




In caso di necessitΰ il Teatro si riserva il diritto di assegnare al gruppo un orario diverso da quello indicato.




Per accettazione e conferma



Firma ………………………………….. data: ……………………….


 
Luogo  
Immagine  
Quota di partecipazione  
Altre informazioni su  
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SOCIETA' AMICI DELL'ARTE
Viale Roma, 124 - Forlμ FC
Tel. 0543-62821 - Fax. 0543-62006
E-Mail: info@amicidellarte.info
 
Orari di apertura: Martedμ 15.00-17.00 - Sabato 9.30-11.30
 
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